小柴胡汤的使用攻略

看到论坛最近很多孩子发烧，都有呕吐，恶心的症状。还有很多妈妈说，早上烧退了一点，下午/晚上又升高。这是很典型的小柴胡汤证的症状。但是妈妈们心急如焚发贴求助，又没有高手帮助。最后都拖拖不得了只好用退烧药。

竖琴jj家的安乐宝贝病过多次这样类似的症状。她对小柴胡汤的使用有点心得了。所以我叫她写个帖子给大家，讲些经验。无奈无助者，可勤奋自学以求自保，有时候，这个忙，真帮不过来啊！向那些心急急求助，而被我骂退的朋友真诚道歉！

小柴胡汤的使用攻略

详细辨证点
1。心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。

2。往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。这就是往来寒热了。不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。

见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。

3。胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。胃协处，马上想到小柴胡汤。（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。成人万一有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。）

4。默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。心情很不好。胃口也很不好。这时我全天只给喝白粥。

5。口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。

6。嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。舌苔通常是薄白的。

使用功略：
1。买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。止呕用生半夏效果是最好的。

2。柴胡的量要够大。伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。柴胡用到8两那么多。所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。所以按原书的配比的大量是非常重要的。我家的孩子体重30多斤，每次我会用到12g以上柴胡，病情重的时候我会按24g柴胡（每剂/每24小时）的配比来配。当然我会看情况，头几次喝浓汤以后，精神情况很快变好，胃口也变好，烧也慢慢退了，我会考虑兑水变稀，回到常规剂量继续吃。

3。喝柴胡汤的第一日，烧并不一定马上就能退下来。看着不要干着急。从什么方面判断喝了药是对的？第一当然是回头再重新看辨证点，只要辨证点多点吻合，那就要相信伤寒论这本书，内心要坚定。其二，考虑没有效果是不是药量不够？按功略2点做了，也不会。其三就是看孩子，吃了药以后状态如何？以前没吃药的时候，下午都是病恹恹的躺着。今天吃了药，下午即使体温还是很高，睡的时间却短了点，孩子能起来玩一会了，证明药对路了！安心喝下去就好！我自己孩子通常是第一天药喝下去不退，但到下午能够起来玩一会了，晚上睡觉也安稳了。一直持续烧到凌晨才退下去。

4。柴胡汤不一定发汗，因为这是和解剂。通过尿解也同样退烧。孩子不发汗不要着急。

5。但柴胡汤证因为不爱吃，不爱喝，很容易烧到津液不足。要注意小便情况，如果小便变少了。小便间隔时间长了，身体已经开始缺水了。这时候要强迫孩子喝米汤来补津液。津液不够，就不能从尿解。如何把米汤喝下去，是各位妈妈的要想办法解决的。我孩子不太接受小柴胡的味道，所以我是一天多次喂，每隔2小时喂一次药，每次只喝几小勺。喝完药再隔一个小时强迫小孩喝小半碗米汤。然后过1-2小时再喝一次药。这样子一天多次，小量的喂，孩子不会吐掉，总之保证喝完当天的剂量就可以了。到后来小便慢慢多起来，知道津液回来了。而且能够补充营养，所以我喜欢用米汤。

6。如果很爱喝水，可以小柴胡加石膏。别的如咳嗽，腹痛等，请查书做加减。

7。停药时机，柴胡证用得及时，1剂就好。用的不及时，可能要吃3-4剂。停药时机并不是看烧退了。要看精神，胃口，睡眠情况如何。如果晚上还是睡觉翻来翻去，不能够恢复平日的睡觉样子，药还要再吃一点。否则余邪不尽，可能会过一两天，又重复发热的。而且余邪未尽造成的睡眠不好的状态，会持续满久，这样冬天天气冷的时候，很容易就因为这样蹬被子又受凉了，于是就反复发烧。所以我的体会是，即使一剂烧已退，要看孩子睡眠完全恢复平时的安稳样，才停药。所以我孩子有一次喝了4天小柴胡。当然，小柴胡也不是可以当保养的药不能吃时间太长。总之用的时候小心一点好了。

希望看到这篇的朋友能够从此掌握如何使用小柴胡，孩子生病的遇到这样症状的时候就可以自救了。